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5 mars 2007

le pneumothorax

Qu'est ce qu'un pneumothorax ?

Le pneumothorax est un épanchement d'air dans le thorax

Il existe 2 types de pneumothorax (PNO)
Spontanés
sans cause apparente
associé à une autre maladie pulmonaire : bronchite chronique, emphysème
Traumatisme thoracique

   

Est ce une maladie dangereuse ?

Le pneumothorax est, le plus souvent, bénin

 

Risque                

Le risque principal est la récidive

Le risque de récidive est augmenté par
    tabagisme (risque multiplié par 20)
caractéristiques physiques du patient (risque plus élevé chez les sujets maigres, longilignes)
âge : récidives plus fréquentes chez les sujets de moins de 40 ans
nombre de récidives déjà observées

 

Quels sont les symptômes évoquant un pneumothorax
Douleur thoracique violente, brutale, en point de côté
Essoufflement brutal
Toux sèche
Ces symptômes surviennent le plus souvent au repos

Que faire ?
Examen médical
Radiographie thoracique
Elle est prescrite par le médecin après l'examen clinique. 
Elle montre : l'air dans le thorax,
le poumon ratatiné.

 

Quels sont les traitements du pneumothorax ?
Le choix du traitement dépend
du fait qu’il s’agit d’un premier pneumothorax ou d’une récidive
de l’importance du pneumothorax
de l’état du poumon
S'il s'agit d'un premier pneumothorax
Peu important

Repos
Exsufflation à l'aiguille (on met une aiguille dans le thorax et on aspire l'air)
Plus important
Pleuro-cathéter ou drain mis dans le thorax (tuyau souple) et aspiration de l'air
S'il s'agit d'une récidive
Drain
Thoracoscopie ou chirurgie thoracique vidéo-assistée
permettent un pleuro-talcage (on met du talc dans la cavité pleurale, qui colle le poumon à la paroi thoracique)
une résection de bulles (on enlève les bulles d'emphysème)
  réduisent la durée de l'intervention
le temps de drainage
les complications post-opératoires
la durée d'hospitalisation
permettent un retour plus rapide aux activités normales.
 
Taux de récidive après traitement
  après traitement médical (repos, drain) : 30%, le plus souvent dans les 6 mois à 2 ans
après thoracoscopie et talcage : 8 à 10%
après chirurgie thoracique vidéo-assistée : 4%
après chirurgie conventionnelle : 1%

 

Conseils
Sevrage tabagique impératif
Interdiction de pratiquer la plongée sous-marine avec bouteille
Eviter de se trouver seul dans une situation à risque (ex : escalade)
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